2022年底,国家医疗保障局宣布将药店和诊所纳入门诊统筹,意味着诊所和药店将支持统筹资金报销。
2月15日,医保局再次发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,明确各级医保部门要采取有效措施,鼓励符合条件的定点诊所和零售药店开通门诊统筹服务,为参保人提供门诊统筹用药保障。
《通知》一出,头部地区迅速响应,武汉、徐州、咸阳医保局均发布消息,明确将1000、1918、1068家定点零售药店纳入"门诊统筹"。
除此之外,西安、河北、新疆、四川、江西、内蒙古等省份以及大连、常州、宜昌等城市也都相继公布了纳入门诊统筹的药店。从3月1日起,西安门诊统筹定点零售药店可以报销普通门诊费用了。
那么究竟什么是门诊统筹呢?简而言之,就是可以花医保统筹资金的地方。
众所周知,国内现行的医保体系包含两部分资金,一部分是个人医保资金,另一部分是划入所有参保人的公共池资金,也就是“统筹医保资金”。说到底,就是减少个人账户资金额度减少了,“置换”更多看病开药报销额度,一定程度解决了“有病的不够花,没病的花不完”的问题。
对于对于普通患者和诊所、药店而言,可谓互利共赢。
以前,老百姓在普通诊所、药店看病、购药,通过现金或医保卡支付。现在,可到定点诊所和药店直接刷医保卡中的“统筹”资金。比如,张先生感冒发烧,以前刷医保卡100元,现在使用了统筹资金扣除,一分钱都不用花,何乐而不为?
行业在变迁,政策在助力,老百姓有需求,消费者可以拿着电子处方,在开通了统筹服务的诊所和药店购买药品,比选择其他药店、诊所的几率更高,可极大提升了定点诊所和药店的竞争力,为其带来增量收入。
《通知》明确了拟参与的定点诊所和零售药店需符合以下七大条件:
具备完善的医保结算系统和进销存系统,能够按照国家医疗保障局《医保信息平台定点医药机构接口规范》要求,以直链方式介入国家统一医保信息平台,或直接使用定点医药机构业务办理子系统,实现电子处方流转,真实,全面,准备,实时上传医保结算费用和进销存数据。
取得统筹区内医保定点资格3年(含3年)。
具备独立的经营场所,经营场所如为租赁,应提供3年以上的有效租赁合同。
有24小时的视频监控,能够对购药人的身份识别和确认,相关视频必须保留两年。
至少配置一名执业药师。
足额配备医保目录内药品。
建立完整的药品"进,销,存"台账,所有经营品种购进,销售明细均应如实录入"进销存管理系统",采购记录必须注明药品的通用名,生产厂商,剂型,规格,批号,生产日期,有效期,批准文号,供货单位,数量,价格,购进日期,药品电子监管码等
千方百剂软件积极响应医保政策,在医药系统基础上新增“门诊统筹”功能端口,并根据各省份设置了对应的编号。定点药店和定点诊所一键选中即可为购药者成功操作刷卡。具体见图示:
具体全国定点药店、诊所门诊统筹对应编号如下:
山西药店门诊统筹(普通门诊11)
陕西药店门诊统筹(普通门诊11)
内蒙药店门诊统筹(门诊统筹1104)
内蒙赤峰门诊统筹(门诊统筹赤峰 110104)
辽宁药店门诊统筹(门诊统筹110104)
甘肃药店门诊统筹(普通门诊11)
四川药店门诊统筹(普通门诊11)
湖北诊所门诊统筹(普通门诊11)
山西诊所门诊统筹(门诊统筹110104)
陕西诊所门诊统筹(门诊统筹110104)
甘肃诊所门诊统筹(普通门诊11)
门诊统筹浪潮已来,诊所、药店“东风”已至。目前,全国已有99%的统筹地区开展了普通门诊统筹。2023年以来,全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4.41亿人次,日均结算超过780万人次,完成结算金额462.4亿元。
千方百剂坚持深耕医药市场,紧跟国家政策步伐,通过快速响应、敏捷迭代、智能便捷的医药管理系统,为门诊统筹转型提供坚实后盾,做时代的先驱,专业的引领者。